САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ
НАСЕЛЕНИЯ г. ГАТЧИНЫ

Хабибрахманова Л.М.

Город Гатчина — город областного подчинения, административный, промышленный и культурный центр Гатчинского района, расположен в 46 км от Санкт-Петербурга.

Население города — 85650 человек. Территория — 22,6 км² .

Расположение города в 50-ти километровой зоне Санкт-Петербурга накладывает отпечаток на экологическую ситуацию в регионе, создает дополнительную нагрузку на среду обитания человека.

Мощным источником воздействия на городскую среду являются автотрасса “Санкт-Петербург — Киев”, железнодорожные магистрали.

I. Коммунальная гигиена и санитарная экология

Основными причинами загрязнения атмосферного воздуха города являются промышленные предприятия, энергетические комплексы, автотранспорт. Вклад автотранспорта в суммарный выброс составляет в нашем городе — до 42%.

Стационарный пункт по контролю за загрязнением атмосферы с мая 1996 года не работает в связи с сокращением лаборатории по атмосферному воздуху в ЦГСЭН в Гатчинском регионе. Контроль состояния атмосферного воздуха в городе практически не проводится.

Городу Гатчине свойственно многокомпонентное загрязнение атмосферного воздуха, по результатам исследований за 4 месяца отмечалось повышение загрязнения окислами азота.

Почвы являются основной депонирующей средой, отражающей характер многолетнего процесса загрязнения окружающей среды, дающей представление о качестве связанных с ними жизнеобеспечивающих сред — атмосферного воздуха и вод.

Силами РГЭЦ “Невсгеология” проведены лабораторные исследования почвы, воды, поверхностных водоемов, данных отложений на наличие тяжелых металлов воздуха, на содержание радона, выявлены геопатогенные зоны.

Исследовано на содержание в почве свыше 30 химических элементов, в т.ч. всех элементов 1 и 2 класса опасности.

По всем исследованным элементам составлены подробные карты содержания их в почвах города, которые испытывают интенсивное техногенное воздействие практически по всем представляющим опасность химическим элементам. Изучалось также загрязнение почв бензапиреном и нитрозаминами.

Практически вся урбанизированная территория г. Гатчины характеризуется умеренно опасной степенью загрязнения почв. Кроме того, ореолы такого же загрязнения вытягиваются вдоль транспортных магистралей. Более 50% площадей центральной части города находится на почвах с опасным загрязнением. На отдельных участках (в основном местах старых и действующих свалок) выявлено чрезвычайно опасное загрязнение почв. Большинство ореолов опасного загрязнения связано с промышленными предприятиями и транспортными магистралями. Высокая загрязненность центральной части г. Гатчины тяжелыми металлами требует мероприятий по детоксикации почв, снижению их опасности для здоровья населения.

По городу Гатчине на протяжении многих лет идет стабилизация качества питьевой воды по основным показателям ГОСТа: не соответствует требованиям по бактериологическим — 1,36%, по химическим — 1,4% (среднеобластные показатели — 10,4%, и 22,8%, соответственно).

Качество воды в системе центрального водоснабжения не соответствует ГОСТу преимущественно по содержанию железа, цветности. Солей тяжелых металлов в воде Серебряного озера как источника питьевого водоснабжения, обнаружено не было (таблица 1)

Вопрос обеспечения населения в достаточном количестве водой, отвечающей требованиям ГОСТ 2874-82, в городе решается с трудом.

Отрицательно сказывается на качество питьевой воды отключения на насосной станции в деревне Корчмино: в результате низкого напора в сети вода поступает только на 2 - 3 этажи здания.

Из-за большой задолженности города за потребляемую воду отключения вошли в систему и производятся ежемесячно по несколько дней.

В настоящее время закончено бурение 3-х скважин из комплекса городского водозабора из подземного источника, прокладывается водовод к насосной станции.

Таблица 1

Сведения о качестве воды в источниках центрального водоснабжения

В г. Гатчине канализационные очистные сооружения в течение ряда лет работали с 30% перегрузкой. Однако, в настоящее время они вошли в проектные параметры. Эффективность работы очистных сооружений высокая — до 95%. Однако сооружения не рассчитаны на очистку стоков от специфических загрязнений, которые поступают со стоками промышленных предприятий (соли тяжелых металлов, нефтепродуктов, СПАВ и прочее). Заморожены работы по расширению КОС, строительству ливневой канализации с очистными сооружениями в Западном микрорайоне. Вопрос строительства ливневой канализации от промышленной зоны № 1, центра города, пос. Мариенбург вообще не решается. Это неблагоприятно сказывается на гидрохимическом режиме и качестве воды озер Гатчинских парков, реки Ижоры.

Таблица 2

Сброс сточных вод от промышленных предприятий г. Гатчины

Интенсивным источником загрязнения окружающей среды являются промышленные и бытовые отходы. Накопление твердых бытовых отходов по городу составляет 128,7 тыс. м3 год. Захоронение отходов осуществляется на городской мусорной свалке, расположенной в 5 км от города. Площадь свалки — 10 га. Территория свалки не огорожена. Подъездные пути, пропускной пункт оборудованы. Организована послойная загрузка свалки, т.к. на захоронение принимается строительный мусор, использующийся как изолирующий слой. Вместе с тем, работа по проектированию нового полигона для ТБО вообще не проводится.

На промышленных предприятиях города практически не разрабатываются и не внедряются малоотходные и безотходные технологии.

II. Гигиена труда

В конце 1996 года на санитарном надзоре находилось 35 промышленных объектов с числом работающих — 11717, из них женщин — 4588. Кроме того, в городе работает 26 кооперативов и малых предприятий с числом работающих 487 человек.

Таблица 3

По сантехническому состоянию предприятия распределились

Таблица 4

Число работающих на промышленных предприятиях города

В последние годы промышленные предприятия города претерпели значительные изменения в своей структуре и статусе. На большинстве отсутствуют здравпункты, значительно сокращен штат санитарно-промышленных групп ЦЗЛ, часть лабораторий закрыта.

В результате — ведомственный лабораторный контроль за воздухом рабочей зоны производственных помещений и физическими факторами проводится неудовлетворительно и в недостаточном объеме.

Ведомственными лабораториями за 1996 год выполнен незначительный объем исследований.

Всего анализов воздуха рабочих зон — 1808, из них

а) химических — 1346

б) пылевых — 462

Инструментальные замеры:

— уровней производственного шума — 474;

— уровней вибрации (только на ДСК) — 185,
и с превышениями ПДУ — 21 рабочее место;

— Уровней искусственной освещенности — 357.

Процент неудовлетворительных результатов — в пределах 30 - 32%.

Сотрудники ведомственных лабораторий заводов “Буревестник” и “Ленинец” сокращены. Лаборатории не функционируют.

Из-за отсутствия средств не выполняются требования Госсаннадзора по аттестации ведомственных лабораторий, за исключением лаборатории АОЗТ “Гатчинский ДСК” и НЭК КМ ЦНИИ “Прометей”.

С введением платных услуг по организации и проведению профилактических медицинских осмотров трудящихся по приказу № 555 от 29.09.89 г. значительно снизился объем проводимых профилактических осмотров. Руководство таких предприятий, как завод “Кризо”, НПО “Азимут”, АО “Гатчинсельмаш”, АО “Буревестник”, АОЗТ “Гамбль”, ПНВЭК “Ленинец”, отказалось от проведения осмотров из-за отсутствия средств на оплату.

Таблица 5

Обследования рабочих проведены на 23 промобъектах.

Работа по аттестации рабочих мест связана с большими трудностями, однако, за период 1995 - 96 годов аттестация рабочих мест была проведена на 8 промышленных объектах города.

Анализ общей заболеваемости с временной утратой трудоспособности среди рабочих промобъектов не представляется возможным проводить при отсутствии здравпунктов и профсоюзов.

Выборочная проверка поступающих к оплате листков нетрудоспособности на отдельных предприятиях (завод “Авангард”, 157 механический завод”) показала, что за 1996 год в сравнении с этим периодом 1995 года наблюдается рост простудных заболеваний, что можно объяснить нарушениями температурного режима ввиду отключения отопительных агрегатов на производственных участках.

Рост заболеваемости, где приоритетными являются болезни сердечно-сосудистой системы, периферической нервной системы, а также простудного характера, наблюдается среди работающих строительных организаций и автотранспортных предприятий.

III. Гигиена детей и подростков.

Особую тревогу вызывает ситуация, складывающаяся с материально-технической базой детских и подростковых учреждений, состоянием здоровья детей, организацией их питания и летнего отдыха.

В 1996 г. на контроле отделения гигиены детей и подростков находилось 64 объекта.

В городе функционирует 20 дошкольных учреждений, 10 общеобразовательных школ, школа-интернат, 4 ПТУ, педучилище, 3 НОУ.

Детские дошкольные учреждения (ДДУ) плохо обеспечены мебелью нужных размеров. Уровень искусственной освещенности занижен из-за большого количества неисправных ламп.

Таблица 6

Патологическая пораженность детей в ДДУ

Таблица 7

Показатели здоровья детей по ДДУ

Таблица 8

Специализированный и санитарные группы ДДУ

Таблица 9

Наполняемость ДДУ и школ

Остро стоит вопрос недостатка ученических мест в общеобразовательных школах, ПТУ.

В две смены работают 6 школ. В связи с резким удорожанием светотехнической арматуры замена люминесцентных ламп проводится нерегулярно, в результате искусственная освещенность ученических мест занижена на 30 - 40%, что является одним из факторов снижения остроты зрения.

Таблица 10

Патологическая пораженность школьников г. Гатчины

Таблица 11

Группы замедленного психического развития (ЗПР) и классов коррекции

Годы	Количество классов		Количество детей
	ЗПР	Коррекции	ЗПР	Коррекции
1994	13	53	159	783
1995	12	24	138	358
1996	14	37	169	499

Крайнюю озабоченность вызывает состояние питания детей и подростков. Либерализация цен на продовольственные товары привела к росту в употреблении в питании детей вместо натуральных продуктов консервированных продуктов, не свойственных детскому ассортименту, резкому ограничению возможности приобретения фруктов, соков, сливочного масла.

IV. Гигиена и безопасность продуктов питания

Состояние питания населения является одним из важнейших факторов, определяющих здоровье нации. Правильное питание способствует профилактике заболеваний, продлению жизни, созданию условий для противостояния организма неблагоприятным воздействиям окружающей среды.

Вызывает обоснованную тревогу деятельность пищевых предприятий, объектов торговли и общественного питания в организации и обеспечении доброкачественными и безопасными продуктами.

На контроле ЦГСЭН стоит 126 объектов, из них торговли —67, общественного питания —34, пищевой промышленности — 13, прочие —12.

Определенную эпидемиологическую опасность представляет городской молочный завод, однако, благодаря постоянному лабораторному контролю со стороны ЦГСЭН, качество выпускаемой продукции значительно выше, чем в области.

Молочная продукция отбирается на заводе и в торговой сети 2 раза в неделю, а в летний период — ежедневно.

Таблица 12

Качество молочной продукции, выпускаемой АО “Гатчинский молочный завод”

Годы	Диет. продукт		Кисло-молоч.		Гостир.прод.		Смывы		Штрафы
	всего	% неуд.	всего	% неуд.	всего	% неуд.	Всего	% неуд.
1994	-	-	403	0,25	524	0,4	722	8,3	10
1995	296	1	413	0,7	709	0,8	890	4,5	9
1996	192	5,9	311	0,6	503	2,6	760	1,7	3
ср.обл. показ.	-	4,3	-	3,8	-	4,0	-	3,5	-

В неудовлетворительном санитарно-техническом состоянии находится детская молочная кухня, занимает неприспособленное помещение, площади занижены, отсутствует необходимый набор цехов и санитарно-бытовых помещений.

Напряженная ситуация сложилась в сфере торговли и общественного питания.

Особенно тревожно, что 10% молочной продукции, доставленной из торговой сети, не отвечает требованиям ГОСТа. Можно связать это с недостаточным количеством холодильного оборудования, с нарушением правил торговли и др.

Таблица 13

Данные лабораторного контроля за пищевыми продуктами

Годы	Бак. исследования		Хим. Исследования
	всего	% неуд.	Всего	% неуд.
1994	1851	8,3	1486	3,5
1995	1873	10,8	1339	5,5
1996	1308	4,1	665	9,1

За нарушение санитарного законодательства на виновных было наложено 66 штрафов и приостановлена эксплуатация 31 объекта.

V. Эпидемиологические аспекты

Заболеваемость острыми кишечными инфекциями среди населения города в 1996 году находится на уровне предыдущего года и составляет 916,1 на 100 000 населения. В предыдущем году заболеваемость составила 949,8, снижение составляет 3,5%. В 1996 г. из суммы острых кишечных инфекций имеет место выраженное снижение заболеваемости дизентерией (показатели на 100 000 составили в 1995 году — 296,4; в 1996 г. — 135,6 т.е. заболеваемость снизилась в 2,2 раза. Удельный вес дизентерии в сумме кишечных инфекций составил всего 31,2%).

Высокий уровень заболеваемости ОКИ в сумме обусловлен заболеваемостью прочими острыми кишечными инфекциями, в основном не установленной этиологии (показатели заболеваемости прочими ОКИ в 1996 г. и 1995 г. Составили, соответственно, 780,4 и 653,4). Рост заболеваемости составил 20%.

Заболеваемость вирусными гепатитами держится в пределах характерного для города уровня заболеваемости с периодичностью подъемов через 4 - 6 лет. В 1996 году показатель заболеваемости составил 132,2 на 100 000 населения, в 1995 — 340,5; заболеваемость вирусными гепатитами (в сумме) снизилась по сравнению с 1995 годом в 2,5 раза, в основном за счет снижения заболеваемости вирусным гепатитом “А” в 3,1 раза. Уровень же заболеваемости вирусными гепатитами парэнтерального механизма заражения довольно высокий, имеет место выраженный рост заболеваемости вирусным гепатитом “С” — на 34,5%.

По группе воздушно-капельных инфекций в 1996 году резко возросла заболеваемость эпид. паратитом, так в 1995 г. показатель заболеваемости на 100 000 населения 55,8, в 1996 г. 201,5, т.е. имеет место рост заболеваемости в 3,6 раза. Заболеваемость дифтерией в 1996 г. снизилась по сравнению с 1995 г. на 63,7% (показатели на 100 000 населения, в 1996 г. — 40,5; в 1995 г. — 111,6).

Снизилась заболеваемость заразными кожными болезнями, заболеваемость чесоткой в 1996 г. по сравнению с 1995 г. снизилась на 46,7%, микроспорией на 30%, чесоткой болеют чаще взрослые из социально неблагоприятных слоев населения. Заболеваемость педикулезом стабильно держится на высоком уровне 1995 г. — 175,6 на 100 тыс. населения, в 1996 — 184,9.

Случаев сыпного тифа , лихорадки Ку, других опасных инфекционных заболеваний в г. Гатчине не зарегистрировано.

В целом эпидемиологическая ситуация в городе неблагоприятная в связи с высоким уровнем заболеваемости эпидпаратитом, острыми кишечными инфекциями и педикулезом.

VI. Социальные аспекты

Подводя итоги изложенному, можно сказать, что сложившаяся неблагоприятная экологическая и санитарно-гигиеническая обстановка на территории города неблагоприятно сказывается на состоянии здоровья населения.

Из-за противоречий между адаптационными способностями человеческого организма и постоянно меняющимися социально-экологическими условиями возникает состояние неустойчивой иммунной системы, что создает предпосылки для развития патологических процессов, оказывает влияние на тяжесть течения заболевания и способствует переходу в хроническую форму.

Вследствие воздействия на население совокупности неудовлетворительных социальных, экологических и природных факторов произошли изменения в сторону ухудшения демографических показателей.

Отмечается снижение рождаемости, увеличение смертности населения. Уже несколько лет говорится не о естественном приросте, а о естественной убыли.

Таблица 14

Данные о рождаемости и смертности по г. Гатчине

Годы	Рождаемость	Смертность	Естеств.прирост (убыль)
1994	7.1	18,92	- 11,82
1995	8,2	17,1	- 8,9
1996	7,4	15,2	- 7,8

В структуре заболеваний у детей, как наиболее чувствительной группы населения, превалируют заболевания органов дыхания, пищеварения, кожи, нервной системы и органов чувств, т.е. систем, которые первыми реагируют на изменение состояния окружающей среды. Причем, показатели эти имеют тенденцию к нарастанию.

Высокими остаются показатели детской и перинатальной смертности по городу, хотя они значительно ниже среднеобластных.

Таблица 15

Данные по детской и перинатальной смертности

Показатели	1994	1995	1996
Младенческая смертность	8,0	12,2	9,9
Перинатальная смертность	11,3	12,1	12,8

При анализе структуры детской смертности обращает внимание увеличение доли врожденных аномалий развития и заболеваний органов дыхания, имеющих патогенетическую связь с состоянием окружающей среды. Кроме того, остается высоким уровень осложнений беременности и родов у родильниц.

Отмечаемое в последние годы снижение заболеваемости по некоторым нозологическим единицам среди взрослого населения, очевидно, связано с низкой обращаемостью за медицинской помощью.

Однако, вызывают тревогу высокие показатели онкозаболеваний (6,7%). Заболеваемость психическими расстройствами по-прежнему на высоком уровне.

Из нижеизложенного следует, что на территории города сложилась напряженная эколого-гигиеническая обстановка. Способность человеческого организма противостоять воздействию факторов окружающей среды исчерпана, что подтверждается неблагоприятной динамикой основных показателей, характеризующих здоровье населения.

Таблица 16

Заболеваемость среди детского населения до 14 лет
(в %)

	1994	1995	1996
Всего	1616,0	1674,0	678,2
Инфекционные заболевания	101,1	119,0	00,5
Новообразования	0,8	0,39	0,45
Болезни эндокринной системы	13,4	10,5	17,3
Болезни крови и кроветворных органов (в т.ч. анемии)	7,5/5,0	6,6/5,7	7,3/7,1
Болезни нерв. Системы и органов чувств	91,9	120,8	151,8
Бронхиальная астма	0,19	0,26	0,7
Болезни органов дыхания	610,4	635,6	583,9
Болезни системы пищеварения	564,0	587,0	205,3
Болезни кожи и п/кожн. клетчатки	110,4	169,2	554,6
Врожденные аномалии	0,75	1,2	1,0

Таблица 17

Распространенность заболеваний среди детского населения (0 - 14 лет) в %

	1994	1995	1996
Всего	2295,8	2403,6	2281,4
Инфекционные заболевания	120,5	147,8	127,1
Новообразования	1,06/08	1,3	1,2/0,45
Болезни эндокринной системы	20,0	24,1	38,9
Болезни крови и кроветворных органов (в т.ч. анемии)	9,1/8,1	8,8/8,1	8,9/8,5
Болезни нерв. системы и органов чувств	609,5	606,5	489,5
Болезни органов дыхания	638,4	635,6	595,3
Бронхиальная астма	2,1/0,23	2,9	4,3/0,7
Болезни кожи и п/кожн. клетчатки	112,3	178,7	231,5
Болезни системы пищеварения	646,3	679,0	599,9
Врожденные аномалии	7,5/0,7	8,3	10,6

 

Таблица 18

Заболеваемость взрослого населения (15 лет и старше) в %

Годы	1994	1995	1996
Всего	492,5	391,1	353,4
Инфекционные заболевания	24,9	26,8	7,2
Новообразования	13,0	12,8	6,7
Болезни крови и кроветворныхорганов в т.ч. анемии	0,72/0,37	0,57/0,04	0,7/0,7
Психические расстройства	8,0	19,1	13,4
Болезни нервной системы и органов чувств	51,5	28,9	29,6
Болезни системы кровообращения	6,8	8,2	8,0
Гипертоническая болезнь	0,3	3,0	0,9
Болезни органов дыхания	137,7	135,9	29,5
Бронхиальная астма	0,05	0,17	0,07
Болезни системы пищеварения	5,3	4,9	6,0
Осложнения беременности и родов	9,9	9,3	6,2
Болезни кожи и п/кожн.клетчатки	60,0	42,2
Травмы	38,6	40,3	67,0

Таблица 19

Распространенность заболеваний среди взрослого населения
(15 лет и старше) в %

Годы	1994	1995	1996
Всего	1001,1	943,2	1066,4
Инфекционные заболевания	50,1	48,8	52,4
Новообразования	84,5/13,0	83,2/12,8	87,0/6,7
Болезни крови и кроветворныхорганов в т.ч. анемии	3,0 /2,1	2,7 /2,6	2,9/2,7
Психические расстройства	67,6	163,7	154,4
Болезни нервной системы и органов чувств	106,9	71,5	80,8
Болезни системы кровообращения	96,4	91,4	109,7
Гипертоническая болезнь	33,3	34,1	40,4
Болезни органов дыхания	173,4	159,4	164,4
Бронхиальная астма	2,3 /0,08	2,1 /0,02	4,0 /0,07
Болезни системы пищеварения	22,4	21,7	23,8
Осложнения беременности и родов	9,9	9,3	6,3
Болезни кожи и п/кожн.клетчатки	69,9	46,3	81,4

Таблица 20

Сравнительные данные инфекционной заболеваемости среди населения г. Гатчины

Годы	1994		1995		1996
	Абс.	Отн.	Абс.	Отн.	Абс.	Отн.
Брюшной тиф	-	-	-	-	-	-
Паратифы	-	-	-	-	-	-
Сальмонеллёзы	70	80,0	90	104,6	50	57,6
Дизентерия	214	249,8	254	295,2	118	135,6
Прочие ОКИ	544	635,5	560	653,4	679	780,4
Сумма ОКИ	758	885,5	814	949,8	797	916,1
Вирусные гепатиты	290	338,8	293	340,5	115	132,2
В т.ч. вирус гепатита А	248	289,7	244	283,6	78	89,6
В т.ч. вирус гепатита В	42	52,0	35	40,7	18	20.7
Сыпной тиф	-	-	-	-	-	-
Лептоспироз	1	1,2	1	1,2	-	-
Менинг. инфекции	6	7,0	1	1.2	5	5.8
Корь	3	3,5	-	-	-	-
Коклюш	2	2.3	3	3.5	14	16.2
Скарлатина	123	143,7	85	98,8	69	79,9
Дифтерия	90	105.1	96	111,6	35	40,5
Эпид. Паротит	13	15,2	48	55,8	174	201,5
Ветряная оспа	420	490,3	406	471,9	282	326.6
Краснуха	143	166.9	167	194,1	55	63,7
Полиомиелит	-	-	-	-	-	-
Клещевой энцефалит	-	-	-	-	-	-
Грипп	3377	3942,5	6832	7940,7	4087	5353.9
ОРЗ	22393	26142,6	18626	21648,5	14232	18643,8
Чесотка	64	73,9	62	72,1	33	38,4
Грибковые заболевания	116	134.1	60	69,7	42	48.8
Малярия	-	-	-	-	-	-
Лихорадка Ку	-	-	-	-	-	-
ЛРПС	-	-	-	-	-	-
Псевдотуберкулёз	8	9,3	9	10,5	5	5.8
Педикулёз	133	154,6	151	175,6	159	189,9

Распространенность заболеваний среди детского населения (до 14 лет)
в г. Гатчине

Всего	Новообразования
Болезни крови	Инфекционная заболеваемость
Болезни эндокринной системы	Болезни нервной системы
Бронхиальная астма	Болезни органов дыхания
Болезни системы пищеварения	Болезни кожи
Врождённые аномалии

Распространенность заболеваний среди взрослого населения
(15 лет и старше) в г. Гатчине

Всего	Новообразования
Болезни крови	Инфекционная заболеваемость
Гипертоническая болезнь	Болезни нервной системы
Бронхиальная астма	Болезни органов дыхания
Болезни системы пищеварения	Болезни кожи
Болезни системы пищеворения	Психические растройства

	Перейти к оглавлению